Выбор метода лечения пищевода, или синдрома, Барретта, во многом зависит от картины заболевания и
патологии, которая лежит в основе перерождения клеток слизистой оболочки.
Так, если к развитию болезни привел хронический гастроэзофагальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в верхние отделы ЖКТ), то хирургическое лечение можно начинать сразу после установления диагноза, но в послеоперационном периоде будет обязателен продолжительный прием препаратов, подавляющих секрецию желудочного сока.
Если же в основе болезни лежит грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, коррекцию слизистой целесообразно проводить только после ликвидации грыжевого выпячивания. Нередко устранение причины изменений приводит к их самопроизвольному исчезновению, так как слизистая оболочка пищевода обладает достаточно мощным восстановительным потенциалом.
Какими методами проводится операция?
Сегодня лечение пищевода Барретта часто проводится с использованием малоинвазивных, то есть максимально щадящих, технологий. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы устраняется путем лапароскопии, а патологически измененные участки слизистой оболочки удаляются при помощи радиочастотной аблации или аргоноплазменной (лазерной) коагуляции. Как правило, уже в первые сутки после операции пациент может принимать жидкость, а на второй день начинает кушать жидкую теплую пищу.
Применение малоинвазивных методов сокращает сроки пребывания больного в стационаре (нередко выписка проходит уже на первые – вторые сутки), а также уменьшает продолжительность периода временной нетрудоспособности пациента. Спустя несколько недель он может вернуться к привычному образу жизни, при условии, что будет соблюдать щадящую диету.
Если глубина поражения тканей пищевода достаточно велика, может понадобиться частичная резекция, то есть иссечение и последующее сшивание, его стенки. Это вмешательство также проводится эндоскопическим путем, и в дальнейшем о нем напоминают только небольшие рубцы на передней поверхности грудной клетки пациента.
Какой может быть прогноз?
Пищевод Барретта, ликвидированный при помощи малоинвазивных технологий, спустя какое-то время может рецидивировать. В этом случае возможно проведение повторного вмешательства. Но чаще всего, если пациент выполняет указания врача, а лечение проводилось с учетом причины развития болезни, рецидивов не возникает. Но больной все же состоит на диспансерном наблюдении у специалистов, так как входит в группу риска по развитию злокачественной патологии пищевода.