Шинированием челюсти называется ее фиксация в неподвижном положении. Наложение шины позволяет сопоставить отломки костей и зафиксировать их. Это дает им возможность срастаться в анатомически правильном положении. Данная процедура применяется при переломах нижней и верхней челюсти. Она используется только в тех случаях, когда нарушение можно исправить без остеосинтеза – фиксации костей посредством серьезного хирургического вмешательства. Без шинирования при переломах высока вероятность множества осложнений: инфекции, воспаления, ортодонтических нарушений, деформации черепа.
Показания к процедуре
Изначально данная процедура применялась для исправления стоматологических и ортодонтических проблем. Шинирование использовалось для укрепления, в первую очередь, зубов, а не челюстей. Однако на данный момент эта методика широко применяется именно при переломах и других травмах челюсти, которые могут вызвать деформацию нижней половины лица.
Наложение шины проводится при таких проблемах, как оголение корня зуба, трещины в костях челюстей или лица, различные переломы. Шинирование помогает восстановить челюстно-лицевой отдел черепа при:
- открытых переломах;
- травмах со смещением;
- продольных, поперченных или зигзагообразных повреждениях.
Первоначальная цель метода не утратила свою роль: шинирование иногда назначается для восстановления после травм, приводящих к подвижности, смещению зубов или любых других изменений положения зубного ряда или отдельных единиц. Существует множество видов шинирования, которые подбираются в зависимости от проблемы пациента.
Подготовка и техника шинирования
При травме челюсти проводится ортопантомограмма – панорамный рентгеновский снимок, позволяющий осмотреть все зубы, челюсть, окружающие ткани. Врач оценивает силу повреждения, назначает лечение. Все методики шинирования выполняются под местным обезболиванием.
Панорамная рентгенография проводится после осмотра травматологом или хирургом. Также вместо рентген обследования может применяться компьютерная томография. Перелом в большинстве случаев требует срочного лечения, поэтому особых подготовительных и диагностических процедур практически не проводится.
Челюсть имеет большое количество изгибов. К тому же зубы занимают достаточно большое пространство кости, что может значительно усугубить симптоматику и усложнить лечение. Поэтому нередко при переломах челюсти требуется удаление некоторых единиц. Обычно это те зубы, которые после восстановления уже не будут нормально функционировать.
После этого обломки челюсти фиксируются скобами или другими приспособлениями. Как правило, система состоит из лигатурной проволоки из нержавеющей стали или меди. При выраженном смещении отломков дополнительно применяются различные винты, скобы и шурупы. Если челюсть при повреждении не разделилась на две отдельные составляющие, а представляет собой множество осколков, то для быстрой фиксации будут использоваться быстротвердеющие медицинские составы из пластмассы.
Ход лечения
Само по себе шинирование челюсти является только начальным этапом лечения. Если перелом не сложный, может использоваться одночелюстная шина, но часто пациентам приходится терпеть ношение соединенных между собой двух шин: по одной на каждую челюсть. Это не только не позволяет открыть рот, но и приносит неудобства даже после окончания лечения. После длительной терапии приходится заново учиться пользоваться восстановленной челюстью, восстанавливать работу височно-нижнечелюстного сустава.
Нарушать рекомендации врача ни в коем случае нельзя, какой бы дискомфорт не ощущал пациент. Чем правильнее будет идти терапия, тем раньше человек сможет освободиться от фиксирующих элементов. Особое внимание уделяется питанию, так как останется возможным употребление только жидкой пищи. Рацион включает в себя множество привычных продуктов, но в кашеобразном виде, а также спортивные коктейли, детские смеси, различные виды пюре.
На сегодня существуют и активно применяются двухчелюстные системы, которые не соединяются между собой. Однако за компактность «внутри» приходится платить нагромождениями «снаружи»: такие аппараты обычно гораздо больше, они неудобные, хрупкие и их невозможно скрыть. Обычные шины носят примерно 1-1,5 месяца, после их удаления идет долговременный восстановительный период для восстановления прежней работоспособности челюсти. Для этого назначается лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.